Приложение № 5
УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России от __11.05.2021       ___ 
№ __ЕД-7-23/476@___
Форма по КНД 1110303
В  
(наименование налогового органа)
Код налогового органа					
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе в проведении налогового мониторинга

	,
(наименование организации – налогоплательщика (плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента)
ИНН											КПП 										

в отношении которой проводится налоговый мониторинг за
		год на	
основании решения о проведении налогового мониторинга  

	от		№		,	
(наименование налогового органа)		(дата)				

отказывается на основании пункта 7 статьи 10527 Налогового кодекса Российской Федерации от проведения налогового мониторинга за ___________________ год.	

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (представителя организации)
	.
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
			
(дата) 		(подпись)